Źródło obrazu：https://davisvanguard.org/2025/07/sf-housing-social-services/
W pochmurny letni dzień w lipcu w San Francisco, długo oczekiwany cel został urzeczywistniony dla Sheili, kobiety bezdomnej, która przez lata żyła na ulicach miasta.
Dwaj menedżerowie spraw społecznych z San Francisco Community Health Clinic ściśle współpracowali z lokalną agencją housingową, aby zapewnić Sheili własne mieszkanie, które określane jest jako „trwałe wsparcie mieszkaniowe”.
Dla Sheili, która jest podwójną amputantką, zarządzanie codziennym życiem podczas regularnych wizyt na dializach jest często wyczerpujące, gdy porusza się po znanej dzielnicy Tenderloin, znajdującej się w sercu centrum miasta.
Ale w końcu, po latach wypełniania niezliczonych dokumentów dotyczących aplikacji na mieszkanie, Sheila spotkała współczujących pracowników socjalnych, którzy nieustannie pracowali, aby dać jej szansę na przywrócenie jej godności.
Sheila nie musiała spędzać już kolejnej nocy na dworze w zimnie.
Trwałe wsparcie mieszkaniowe odnosi się do mieszkań zarezerwowanych dla mieszkańców, którzy są uprawnieni do rządowych subsydiów, w tym voucherów Section 8.
Jednak dla wielu najbardziej wrażliwych i starszych mieszkańców miasta, oczekiwanie na umiejscowienie w jednostce może trwać latami.
Dla Sheili mieszkanie to tylko pierwszy krok.
Dzięki właściwej komunikacji między agencjami, jej menedżerowie spraw społecznych skutecznie współpracowali z personelem na miejscu, przypisanym do budynku mieszkalnego Sheili.
Pracując razem, personel z różnych agencji skutecznie umożliwił Sheili uzyskanie transportu na wizyty medyczne i podróż do DMV w celu uzyskania ważnych dokumentów.
To przykład, jak usługi socjalne mogą być skutecznie świadczone w różnych agencjach za pomocą pracy zespołowej, współpracy, empatii i opieki z uwzględnieniem traum.
Dlaczego więc liderzy rządu San Francisco odmawiają uznawania metod, które działają?
To jedno z wielu pytań postawionych podczas zeszłotygodniowych rozmów „Zrozumienie bezdomności” w Manny’s, przestrzeni społecznej w dzielnicy Mission w mieście, poświęconej zaangażowaniu obywatelskiemu w złożone problemy społeczne.
Jak wiele innych miast w USA, społeczne i ekonomiczne problemy są wciąż obecne.
Ale poziom widoczności cierpienia, chorych i głodnych ludzi na ulicach jest ponurym odzwierciedleniem nierówności, pomimo setek agencji i departamentów miejskich pracujących niestrudzenie przez całą dobę, aby zająć się problemami przestępczości, śmiertelności z przedawkowań i innymi wyzwaniami społeczno-ekonomicznymi.
Według niedawnego sondażu przeprowadzonego przez Sextant Strategies & Research, niemal trzy na cztery osoby głosujące zatwierdzają pierwsze sześć miesięcy urzędowania burmistrza Daniela Lurie.
Jednak wyniki wskazują na ultramiksowany klimat optymizmu i fatalizmu.
O dziwo, Lurie był mniej popularny w konkretnych kwestiach, niż był ogólnie.
Podczas gdy większość respondentów zgadzała się, że utrzymuje miasto w czystości, zapewnia bezpieczeństwo mieszkańcom i firmom przed przestępczością oraz rewitalizuje centrum, zdobył mniej korzystne oceny w kwestii zapewniania schronienia dla bezdomnych, radzenia sobie z kryzysem przedawkowań oraz adresowania kosztów mieszkań.
„Burmistrz Lurie osiąga wyniki w sprawach, które są ważne dla mieszkańców San Francisco” – powiedział rzecznik burmistrza Charles Lutvak w oświadczeniu dla San Francisco Chronicle.
„Nasza administracja nadal będzie dostarczać efekty naszej pracy od pierwszego dnia: walcząc z kryzysem fentanylu i zapewniając bezpieczne i czyste ulice dla wszystkich w naszym mieście.”
Aby poradzić sobie z rozbieżnością między departamentami miejskimi, takimi jak Departament Bezdomności i wsparcia mieszkaniowego, Kunal Modi i Sharky Laguana przemawiali podczas panelu moderowanego przez dziennikarza Davida Sjostedta, reportera San Francisco Standard, który zajmuje się uzależnieniami i bezdomnością.
Kunal Modi to dyrektor ds. Bezdomności i wsparcia mieszkaniowego, zatrudniony przez burmistrza Lurie, aby kierować odpowiedzią miasta na osoby doświadczające kryzysów.
Podkreślał potrzebę skupienia się na ludzkim aspekcie tych delikatnych kwestii.
„Podczas gdy wykonujemy całą naprawdę ważną pracę na ulicach, operacyjnie i w naszych schroniskach oraz trwałym wsparciu mieszkaniowym, możemy również skupić się na systemach i infrastrukturze, aby móc tę pracę wykonywać lepiej w przyszłości.”
Odwołuje się do trzech podstawowych celów ustalonych przez burmistrza Lurie na początku jego kadencji.
Są nimi odpowiedzialność rządowa i przejrzystość, przestępczość i zdrowie behawioralne oraz odbudowa gospodarcza.
Modi towarzyszył Sharky Laguana, komisarz w miejskim Komitecie Nadzoru nad Bezdomnymi.
Były wychowanek w rodzinach zastępczych, dziś Sharky prowadzi swoją własną małą firmę zajmującą się tworzeniem oprogramowania, które optymalizuje istniejące systemy w celu poprawy wydajności.
Brak przejrzystości wokół tego, gdzie trafia ponad miliard dolarów rocznie przeznaczonych na bezdomność, nie daje Sharky’emu spokoju.
Zaczął dostrzegać niepokojący fakt: pomimo lat interwencji i zmiany polityki, liczba osób bezdomnych w San Francisco zawsze pozostawała ta sama.
Stworzył tezę i nawet wyprodukował krótki dokument wideo, aby zwiększyć świadomość i przeformułować problem, aby zrozumieć złożony system obecnie działający.
„Na ile możemy poznać tę liczbę,” mówi Sharky, „to mówi nam, jak zdrowy jest system.
Jeśli możesz sobie wyobrazić rurę, jeśli jedna osoba wchodzi i jedna wychodzi w tym samym tempie, to co to oznacza, to zdrowy, zrównoważony system, masz ludzi przychodzących i wychodzących.”
Jednak za każdego, kto jest „wyprowadzany” z bezdomności, wchodzi kolejnych trzech.
„Wejście” odnosi się do ilości wody docierającej – w tym przypadku liczby osób poszukujących usług.
Analogicznie, „wypływ” oznacza ilość ludzi opuszczających system – kiedy więcej wody trafia do rury niż opuszcza ją, zasoby szybko się wyczerpują.
Sharky wskazuje na „usługi wraparound”, czyli sieć koordynatorów opieki i dostawców leczenia, którzy pracują całą dobę, aby pomóc osobie stać się samowystarczalną, które są wdrażane, gdy osoba korzysta z publicznych agencji i organizacji non-profit.
Koszt zapewnienia tych usług wraparound jest kluczowym czynnikiem, dlaczego miasto wydaje ponad miliard dolarów rocznie, a mimo to nie jest w stanie zapewnić odpowiedniej ulgi tym, którzy najbardziej tego potrzebują.
Usługi obejmują przejazdy karetką, planowanie leczenia, personel zajmujący się połączeniami z zasobami społecznościowymi i skierowaniami do usług po wypisaniu pacjenta, pomoc w czynszach, długoterminową opiekę medyczną i wiele więcej.
Osoby, które korzystają z systemu odpowiedzi na kryzysy uliczne miasta – niezależnie od tego, czy poprzez szpitalny oddział ratunkowy, czy poprzez jedną z setek agencji usług społecznych w mieście – kosztują tysiące dolarów dziennie.
Obejmuje to działania paramedyków, organów ścigania oraz transportu medycznego, a także wynagrodzenia personelu szpitali, pracowników usług społecznych, w tym menedżera spraw społecznych, oraz specjalistycznej opieki zdrowotnej psychicznej i fizycznej.
Prowadzi to do zbędnych wydatków na usługi, których klient nie potrzebuje, ale otrzymuje je mimo wszystko.
Mówiąc prosto, obecny system zdrowia został zaprojektowany do leczenia chorób, a nie ich zapobiegania.
Jednak liczne znaleziska opierające się na konkretnych danych wskazują, że zapobieganie działa.
Kluczem jest dostosowanie leczenia do indywidualnych potrzeb.
Nasz obecny system zdrowia traktuje wszystkich jednakowo, bez uwzględnienia ich unikalnych i kulturalnych potrzeb.
Większość funduszy na programy pochodzi od prywatnych darczyńców, źródeł stanowych i federalnych, które ściśle monitorują, jak wydawane są pieniądze, aby upewnić się, że nie są wykorzystywane na wynagrodzenia pracowników, lecz prawidłowo przeznaczone na usługi dla klientów.
Na przykład jednym z największych kosztów, które pochłania większość budżetu HSH w mieście, są ludzie, którzy już mają mieszkanie, aby pokryć wydatki, takie jak bony Section 8.
Według Modi kosztuje 50,000 do 60,000 dolarów rocznie umieścić kogoś w tymczasowym mieszkaniu.
Odpowiedzialność rządowa i przejrzystość to jedna z trzech obietnic, które burmistrz Lurie planuje zrealizować, oprócz walki z kryzysem, który wciąż jest widoczny na ulicach miasta.
„Popychamy naszych regionalnych partnerów, aby też budowali zaplecze, bo nie możemy rozwiązać tego samodzielnie w SF.
Musimy zrobić to wspólnie w całym stanie Kalifornia.
Większość osób, które obsługujemy, pochodzi z Kalifornii, więc stan zmusza hrabstwa do budowy większej ilości schronienia tymczasowego.
Będziemy proponentami w stolicy stanowej Sacramento, aby zmusić inne hrabstwa do zrobienia swojego udziału również,” mówi Modi.
„Według Public Health każda osoba traktowana jest jako punkt danych,” mówi profesor Lily Cheung, nauczycielka w San Francisco City College w Departamencie Pracowników Zdrowia Społeczności i tłumacz medyczny w szpitalu Zuckerberg w San Francisco.
Dane zdrowotne mogą być następnie mierzone i wykorzystywane do poprawy dostarczania usług.
Jednak sposob, w jaki zbierane są dane dotyczące pacjentów, budzi wiele obaw.
Podstawowym problemem, który leży u podstaw nieskutecznego dostarczania usług w systemie wsparcia, jest fakt, że każda organizacja korzysta z innej bazy danych do przechowywania danych.
Agencje odpowiedzialne za egzekwowanie prawa, takie jak SFFD i SFPD, Departamentu Bezdomności i Wsparcia Mieszkaniowego oraz organizacje świadczące usługi publiczne polegają na różnych programach i metodach prowadzenia rejestru.
Należą do nich EPIC – stosowany przez szpitale – Avatar, używany przez klinicystów zdrowia behawioralnego oraz OneSystem, baza danych miasta o statusie osób bezdomnych, w której każdej osobie przypisywany jest numer.
Mówiąc prosto, nie ma możliwości komunikacji między agencjami, aby wspierać osobę w wielu etapach osiągania stabilności.
Jednakże niezbędne jest zachowanie prywatności w odniesieniu do prywatnych informacji zdrowotnych osoby, w przeciwnym razie można stanąć w obliczu kar.
Agencje są zobowiązane prawem do przestrzegania HIPAA, odnoszącego się do Ustawy o Przenośności i Odpowiedzialności Zdrowotnej.
Dla wielu ludzi bezdomnych prywatność jest jednak postrzegana jako luksus, a nie podstawowe prawo człowieka.
Aby skutecznie ocenić specyficzne potrzeby społeczności, zwolennicy bezdomności oraz personel świadczący usługi socjalne wdrażają zespoły, aby docierać do osób na ulicach, skutecznie „spotykając ich tam, gdzie są”.
Aby gromadzić dane, co dwa lata przeprowadzany jest „Punkt w czasie latania”.
Jednak ta metoda zbierania ważnych informacji jest dysfunkcyjna i nieskuteczna, ponieważ liczy tylko osoby w jedną noc w roku i nie jest dokładnym odzwierciedleniem populacji bezdomnych.
Jednak dane z tej ankiety są używane do określenia, jak wydawane są fundusze, które są przekazywane przez darczyńców, źródła miejskie, powiatowe oraz federalne.
Według najnowszego PIT Count z września 2024 roku całkowita liczba osób bezdomnych w SF wyniosła 8000.
W rzeczywistości jednak liczba osób w danym roku zbliża się do 20,000.
Ta liczba 8000 to „tylko miga przez”, mówi Laguana.
Mimo że istnieje obfitość danych, istnieje ogromny niedobór jakości narzędzi dostępnych do zmierzenia tych danych w sposób, który można zquantyfikować.
„Jeśli chcemy zapewnić ten sam pojazd usług, które nadal świadczymy, i jeśli chcemy zwiększyć skuteczność usług, jakie zapewniamy, to mamy obowiązek znaleźć tak wiele sposobów, jak to możliwe, aby być tak skutecznym, jak to możliwe, aby zwiększyć przepływ.”
„Jeśli możemy zwiększyć wydajność, możemy przyzwoicie zmniejszyć rozmiar rury i nadal operacyjnie obsługiwać tę samą liczbę osób.
To jest wyzwanie, które musimy przezwyciężyć, a to jest strategia, którą będziemy dążyć.”
Pracownik szpitala na oddziale ratunkowym szpitala Zuckerberg w San Francisco opisał przypadek, w którym osoba miała nie 100 wizyt na oddziale ratunkowym, ale ponad 1000 w ciągu jednego roku.
Zgodnie z Modelem Transtheoretycznym Zdrowia Publicznego i Stadiami Zmiany, osoba, która najbardziej skorzysta z zmiany – osoba w kryzysie – musi chcieć dokonać zmiany.
Często to powoduje wskazówka do działania, czy to drobny, czy poważny zagrażający życiu wydarzenie, które w końcu przekonuje osobę do szukania wymaganej pomocy.
„Czasami całemu szpitalowi przydzielany jest tylko jedno łóżko w schronisku,” powiedział nadzorca.
„Są to ludzie, którzy są wysoce zdezorganizowani, wielu z nich używa substancji, którzy muszą przedstawiać się w jednym miejscu, i to jest jedyny sposób, w jaki mogą uzyskać schronienie.”
Taki system szkodzi osobom, które na nim polegają, prowadząc krytyków do wątpliwości co do zdolności burmistrza do zrealizowania jednego ze swoich podstawowych obietnic.
„Nie ma nic postępowego ani łaskawego w pozwoleniu komuś zmagać się na ulicach w takiej sytuacji kryzysowej przez ER-y, szpitale i więzienia — nie ma w tym nic miłego,” powiedział Modi.
Agencje non-profit i departamenty rządowe muszą współpracować, aby zmaksymalizować i usprawnić systemy, aby działały razem, zamiast w izolowanych bazach danych, które uniemożliwiają łatwy dostęp do odpowiednich informacji, aby pomóc komuś w kryzysie.
Agencje świadczące usługi socjalne zapewniają kluczowe wsparcie, aby pomóc osobom z trudnościami finansowymi osiągnąć długoterminową stabilność i przezwyciężyć przeszkody.
Wiele osób, które są uprawnione do pomocy publicznej, może skorzystać z tych programów, aby ostatecznie wydostać się z ubóstwa i stać się samowystarczalnymi.
Jednak osiągnięcie tego nie może i nie powinno odbywać się w pojedynkę.
„Nie chcesz, aby ludzie utknęli w jednej części rury – chcesz, aby pomóc im przejść przez system.
Pomagając im, tworzymy większą pojemność, aby pomagać innym, którzy potrzebują pomocy, a jeszcze nie są w systemie.”
Jeśli burmistrz Lurie chce, aby jego reputacja była zgodna z wahadłem politycznym SF i była wspierana przez wyborców, będzie to wymagało podejścia „wszystkie ręce na pokład” w różnych sektorach.
Comments are closed.