Źródło obrazu：https://www.ebar.com/story/157714/News/SF%20LGBTQ%20health%20agency%20plans%20for%20future%20under%20Trump
Pracownicy San Francisco Community Health Center nigdy nie przestają się ruszać, i z pewnością nie od początku drugiej kadencji administracji Trumpa w styczniu.
Od momentu, gdy H.R.1, znana również jako Ustawa One Big Beautiful Bill Act, została podpisana przez prezydenta Donalda Trumpa 4 lipca, personel nie tylko zaobserwował wzrost niepokoju i niepewności, ale także musiał zainwestować więcej pracy w zapewnienie, że ich klienci nadal będą mieli dostęp do swojego ubezpieczenia zdrowotnego.
Bay Area Reporter miało szansę zobaczyć operacje centrum oraz porozmawiać z kilkoma pracownikami i pacjentem w jego Tenderloin Wellness Center w dniach 19 i 21 sierpnia.
Kilku pracowników wyraziło niepokój i stres, jakie zauważyli u swoich pacjentów, a także osobisty niepokój o zdrowie i bezpieczeństwo swoich pacjentów.
Eli Benway, queerowa osoba transpłciowa, która używa zaimków they/them, jest zastępcą dyrektora ds. zdrowia psychicznego w tej placówce medycznej.
Rozmawiając z B.A.R. osobiście 21 sierpnia, powiedzieli, że zauważyli więcej niepokoju pochodzącego od swoich klientów transpłciowych, w szczególności.
„Wszystko wskazuje na to, że zgłaszane są wyższe poziomy stresu, a ludzie doświadczają dużego poczucia beznadziejności, czując się uzasadniona bardziej wykluczani,” powiedział Benway.
Wyjaśnili, że prawie wszyscy klienci, z którymi pracują, są objęci planem zdrowotnym San Francisco, a klienci obawiają się, że ten plan zostanie zakończony.
Inni pracownicy powtórzyli te obawy.
„Myślę, że wszyscy czekają na to, aż nasze osoby transpłciowe zostaną usunięte z ubezpieczenia. To jeszcze się nie zdarzyło. Wszyscy są zdenerwowani,” powiedział Taylor Cuffaro, transpłciowy pielęgniarz, który kieruje programem Street Medicine w centrum.
„Ubezpieczenie nie określa, czy możesz korzystać z leku; tylko określa, czy za to zapłacą,” dodał Cuffaro, który używa zaimków they/them.
„Wiem, że w CHC najważniejsze jest, aby utrzymać ludzi w hormonach, ale teoretycznie organizacja opieki zdrowotnej mogłaby gromadzić te leki, z wyjątkiem testosteronu, ponieważ testosteron jest lekiem kontrolowanym.”
Dodał, że obawia się, że organizacje, które mają wystarczające środki finansowe do zaopatrzenia ludzi w testosteron, nie będą miały zgody od federalnej Agencji ds. Kontroli Narkotyków.
Ro Van Sloun, queerowa i niebinarna pracownica, która używa zaimków they/them, jest jednym z menedżerów spraw w programie Street Medicine w centrum.
„Ludzie czują: ‘Nie czuję się bezpiecznie. Nie czuję się tutaj mile widziana. Czuję, że odmawia się mi usług.’ Ludzie czują, że sytuacja staje się coraz gorsza,” powiedział Van Sloun, w rozmowie z B.A.R., trzymając się fotela przy biurku z „telefonem kryzysowym”, telefonem dla pracowników, aby skontaktować się, gdy potrzebują wsparcia w kryzysie klienta.
Robin, która poprosiła, aby jej nazwisko nie zostało opublikowane, jest pacjentką centrum.
Nie mogliśmy potwierdzić, jak się identyfikuje przed publikacją.
Robin podkreśliła, że centrum będzie nadal dbać o swoją społeczność, niezależnie od ograniczeń federalnych.
Pamięta, kiedy po raz pierwszy spotkała swojego menedżera spraw, Van Slouna, który przyszedł się z nią zobaczyć z zespołem ludzi i bez osądów.
„Community Health Center sprawia, że chcesz być czysty. Chcesz robić to, co dobre,” powiedziała Robin.
„Oni się troszczą. Patrzą ci w oczy i znają twoje imię.”
Członkowie zespołu Street Medicine San Francisco Community Health Center, Ro Van Sloun, po lewej, oraz Dennys, który nie chciał publikować swojego nazwiska, chodzili po Tenderloin, dostarczając opiekę i zasoby.
Van Sloun jest menedżerem spraw, a Dennys jest pielęgniarzem menedżerem spraw.
Foto: Meg Collins Dla wielu dostawców opieki zdrowotnej bezpośrednie obawy dotyczą cięć w programie Medicaid i zwiększających się ograniczeń dotyczących kwalifikacji, które wprowadza ustawa, w szczególności nowych wymagań dotyczących pracy, aby kwalifikować się do Medicaid.
Według artykułu opublikowanego przez Centrum Budżetu i Polityki w Priorytetach autorstwa Elizabeth Zhang i Gideona Lukensa, napisali, że od 1 stycznia 2027 roku prawo to będzie wymagać od stanów odmowy pokrycia osób ubiegających się o Medicaid, jeśli nie pracują co najmniej 80 godzin miesięcznie, a Medicaid zostanie zakończony dla osób już zapisanych, jeśli nie będą mogły udowodnić, że spełniają te wymagania.
Wyjątkami są opiekunowie osób z niepełnosprawnościami, osoby w ciąży i kilka innych grup.
Jednak zgodnie z ustaleniami CBPP, znaczna część utraty ubezpieczenia z powodu wymagań dotyczących pracy dotknie osoby, które powinny kwalifikować się, ale stracą dostęp do Medicaid z powodu biurokracji.
CBPP wcześniej poinformował, że w latach 2018-2019 Arkansas wprowadził wymagania dotyczące raportowania pracy podobne do tych w H.R.1 – wymagając od dorosłych o niskich dochodach raportowania 80 godzin pracy każdego miesiąca, aby utrzymać pokrycie Medicaid.
W ciągu pierwszych siedmiu miesięcy tego nowego wymogu 18 tysięcy osób straciło dostęp do ubezpieczenia, a bardzo niewiele osób odzyskało ubezpieczenie w następnym roku.
H.R. 1 jest bardziej rygorystyczne niż wymagania pracy w Arkansas.
Podczas gdy wymagania pracy w Arkansas dotyczyły dorosłych w wieku 19-55 lat, nowe prawo federalne dotyczy dorosłych w wieku 19-64 lata.
Nowe prawo ponadto weryfikuje kwalifikację co sześć miesięcy.
Kiedy stany nie mogą zweryfikować, że osoby spełniają wymagania pracy lub kryteria zwolnienia, muszą wydać „powiadomienie o niezgodności”.
Osoby mają 30 dni na udowodnienie zgodności; w przeciwnym razie stan wykluczy ich z ubezpieczenia.
Diana Lieu, która nie odpowiedziała do B.A.R. na pytanie dotyczące jej identyfikacji, jest menedżerem ds. komunikacji San Francisco Community Health Center.
Wyjaśniła status funduszy federalnych, informując B.A.R. w e-mailu, że dzięki uczestnictwu centrum w sprawie sądowej Fundacji Obronnej i Edukacyjnej Lambda, fundusze federalne centrum są nadal nienaruszone.
Dodała, że agencja musi być czujna i walczyć o wszystkie strumienie finansowania, nie wszystkie pochodzące z funduszy federalnych, co byłoby podobne do każdego roku dla dostawcy usług zdrowotnych typu nonprofit.
Jak informował B.A.R, sędzia federalny zablokował administrację Trumpa przed odebraniem funduszy dziewięciu nonprofitowym powodom.
Lambda Legal ogłosiło w lipcu, że przywrócono 6,2 miliona dolarów funduszy federalnych dla organizacji non-profit.
Sprawa sądowa, która jest w toku, kwestionuje Rozporządzenie Wykonawcze nr 14168 Trumpa dotyczące tożsamości płciowej, które definiuje płeć jako „niezmienną klasyfikację biologiczną jednostki.”
Pozew kwestionuje również Rozporządzenia Wykonawcze nr 14151 i 14173, które wypowiadają granty związane z równością i blokują wdrażanie zasad różnorodności, równości, włączenia i dostępności w pracy wykonawców i beneficjentów federalnych.
Zmiana w zarządzaniu opieką
W wyniku trwającej niepewności budżetowej, centrum zdrowia społecznościowego dostosowuje się do Enhanced Care Management, czyli programu zarządzania Medi-Cal, który został uruchomiony w Kalifornii w ramach inicjatywy California Advancing and Innovating Medi-Cal 1 stycznia 2022 roku.
Usługi są świadczone osobiście, w domach, schroniskach i biurach lekarzy przez dostawców ECM, takich jak menedżerowie spraw, pracownicy zdrowia społecznego i pielęgniarki, a także główny menedżer opieki, który organizuje aspekty opieki między wsparciem fizycznym, psychologicznym, dentystycznym, rozwojowym i społecznym.
O’Neill dodał w e-mailu, że historycznie to zarządzanie sprawami nie było refundowane przez Medicaid, lecz finansowane przez mniej niezawodne granty, z których wiele jest teraz zagrożonych lub zlikwidowanych.
Enhanced Care Management zapewnia bardziej niezawodne zwroty kosztów za niezbędne usługi zdrowotne.
„To wszystko rodzaje rzeczy, z którymi pacjenci potrzebują wsparcia,” powiedział O’Neill, dodając, że musieli być „bardzo kreatywni i ponownie ocenić wszelkie różne role.”
San Francisco Health Plan to wersja Medi-Cal lokalna dla San Francisco, która jest dostępna dla mieszkańców miasta o niskich dochodach.
Medi-Cal to program Medicaid w Kalifornii.
Ustawa sprzeciwia się także nowym rygorystycznym wymaganiom dotyczącym pracy dla Amerykanów chcących być zapisanym do planu.
Niezależnie od ataków na poziomie federalnym, centrum pozostaje specjalnym miejscem zarówno dla pacjentów, jak i pracowników.
Pytając Eli Benway o to, jak się czuje, wykonując swoją pracę, która obejmuje regularne wsparcie zarówno pacjentów, jak i pracowników na tle straty, traumy i zdrowia psychicznego, powiedzieli, że to uczucie jest wspaniałe.
„Większość czasu spędzam poza pracą na własnym uzdrawianiu, aby móc po prostu wspierać ludzi: niedoskonale, ale najlepiej, jak potrafię,” powiedział Benway.
Inni pracownicy, w tym O’Neill, wyrazili podobne odczucia, pasjonująco broniąc dobrobytu swoich pacjentów.
O’Neill dodał, że centra zdrowia społecznościowego potrzebują wsparcia w wykonywaniu ratującej życie pracy.
„Wspieraj centra zdrowia społecznościowego,” dodał.
„W tej chwili jesteśmy dosłownie na pierwszej linii. Federally Qualified Health Centers zawsze były w okopach.”
Aby uzyskać więcej informacji na temat San Francisco Community Health Center, odwiedź stronę sfcommunityhealth.org.
Comments are closed.