Źródło obrazu：https://sfstandard.com/2025/07/07/sf-conservatorship-mental-health-california-sb43/
Na smutnym posiedzeniu pod koniec czerwca w ratuszu, urzędnicy przyznali, że reforma SB 43 w San Francisco okazała się w dużej mierze nieskuteczna.
System już i tak przeciążony, a prawo w praktyce niewiele zmieniło.
San Francisco przeznacza budżet na 18 stanowisk zastępców kuratorów, ale pięć z nich jest pustych — pozostawiając personel odpowiedzialny za ponad 60 osób pod opieką w tym samym czasie, według Agencji Usług Społecznych.
Choć zasady administracji zdrowiem psychicznym znacznie się zmieniły, nie nastąpił właściwy przypływ zasobów niezbędnych do zrealizowania nadziei z 2023 roku: brakuje pieniędzy, łóżek i kuratorów do nadzorowania przypadków osób desperacko potrzebujących pomocy.
Senat wprowadził ustawę SB 43, aby ratować życie.
Z tysiącami osób krążącymi po szpitalach ratunkowych w San Francisco, a także po więzieniach oraz zamieszkującymi na chodnikach, prawo miało ułatwić przymusowe leczenie osób tak chorych, że nie były w stanie o siebie zadbać, poprzez rozszerzenie kryteriów umożliwiających zostanie wardem miasta.
Gubernator Gavin Newsom określił to jako „wielką reformę naszego systemu zdrowia psychicznego”.
„Jest to głęboko rozczarowujące, że jesteśmy w tym miejscu”, powiedział radny Rafał Mandelman, który zwołał to posiedzenie.
Pomimo obszernej władzy, kalifornijski system kurateli LPS działał z niewielką odpowiedzialnością lub nadzorem.
Dawno spóźniona kontrola w 2019 roku wykazała, że powiaty rutynowo nie śledziły, czy osoby objęte kuratelą faktycznie otrzymały leczenie, czy ich kuratela doprowadziła do wymiernych wyników.
To kolejny dylemat w polityce zdrowia psychicznego Kalifornii po tym, jak ustawa Lanterman-Petris-Short z 1967 roku zakończyła erę nieograniczonego umieszczania w stanowych szpitalach psychiatrycznych.
Ustawa LPS utworzyła specyficzny typ kurateli, który musi być odnawiany co roku przed sędzią.
Osoby pod kuratelą są w zasadzie wardami miasta, z przypisanym publicznym kuratorem odpowiedzialnym za ich mieszkanie, leczenie medyczne i decyzje osobiste.
„To nie była ta wielka magiczna pigułka, na którą mieliśmy nadzieję”, przyznała Dearman podczas posiedzenia.
Kuratorzy miasta nadzorują około 691 osób każdego miesiąca, co stanowi zaledwie 3% więcej niż w 2023 roku, według Kelly Dearman, dyrektora Departamentu Usług dla Osób Niepełnosprawnych i Starszych.
W ramach wdrożenia, miasto stworzyło listę osób, które mogą kwalifikować się do kurateli.
Jak dotąd na liście znajduje się 369 nazwisk, ale tylko 44 z nich zostało objętych kuratelą, a 30 innych obecnie figuruje na liście.
Jednak od momentu wejścia w życie SB 43, San Francisco nie rozpoczęło żadnej kurateli wyłącznie na podstawie rozszerzonych kryteriów dotyczących zaburzeń związanych z używaniem substancji.
W San Francisco, gdzie w 2021 roku ogłoszono stan wyjątkowy z powodu przedawkowania narkotyków, miejscy liderzy ogłosili prawo jako rozwiązanie.
Przez dziesięciolecia, kuratela mogła być nałożona tylko wtedy, gdy osoba nie mogła zaspokoić swoich podstawowych potrzeb z powodu choroby psychicznej lub przewlekłego alkoholizmu.
SB 43 rozszerzyła prawo o zakazanie również ciężkiego uzależnienia od substancji.
W San Francisco, audyt z 2022 roku był brutalny: miasto nie miało systemu pozwalającego mierzyć, czy kuratela działa, nie posiadało skoordynowanego planu nadzoru nad opieką i nie miało danych pokazujących, że osoby objęte kuratelą na podstawie ustawy LPS odnotowały poprawę.
Jednak miasto zdecydowało się na rozszerzenie kurateli.
San Francisco i hrabstwo San Luis Obispo były jedynymi hrabstwami Kalifornii, które wdrożyły SB 43 tak szybko jak to możliwe, w styczniu 2024 roku; inne zdecydowały się czekać do zbliżonego terminu w 2026 roku.
Newsom świętował szybkie przyjęcie San Francisco jako wzór do naśladowania dla reszty stanu.
Przed wdrożeniem, miejskie departamenty przeszkoliły około 1,700 pracowników i klinicystów, a materiały zostały przekazane do szpitali.
Jednak wdrożenie nowych zasad i procedur nie odbyło się z odpowiednimi zasobami do zapewnienia opieki — tak jak pierwotnie ustawa LPS miała na celu przejęcie opieki zdrowotnej psychicznej przez gminy, ale nie przewidywała środków niezbędnych do jej realizacji.
„Nikomu nie przynosi to korzyści, jeśli objawimy kogoś kuratelą i nie mamy zorganizowanej opieki”, powiedział Dr. Daniel Tsai, dyrektor Departamentu Zdrowia Publicznego w SF.
„Są nadal na ulicy, nie otrzymują pomocy.
To może ładnie wyglądać na wykresie, ale nie rozwiąże prawdziwego problemu, który chcemy rozwiązać.”
Keris Jän Myrick, wiceprzewodnicząca Disability Rights California, powiedziała, że „to jak bandażowanie rany postrzałowej”.
„Jeśli nie ma tam usług i wsparcia — których wcześniej nie było — to z pewnością nie będą teraz dostępne”, dodała.
Comments are closed.